関節リウマチ・痛風の診断と治療

当院の治療方針

血液検査（リウマトイド因子・抗CCP抗体など）と症状を合わせて診断します。抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）を中心に、症状に応じて生物学的製剤への切り替えも検討します。定期的な血液検査で薬の効果と副作用を確認しながら治療を進めます。

診断のポイント

指の第1関節（指先に近い関節）はリウマチでは侵されません。血液検査の値（リウマトイド因子・抗CCP抗体）が陰性でも、小さな関節が複数痛む状態であればリウマチの診断基準を満たすケースがあります（セロネガティブRA＝血清反応陰性関節リウマチ）。

良くなるまでの見通し

3〜6か月でお薬の方針が固まり、落ち着く方が多いです。

早く治すための過ごし方

適度な運動を継続しましょう。関節に過度な負担をかけない範囲で体を動かすことが、関節機能の維持につながります。

当院の治療方針

発作時は消炎鎮痛薬やステロイド、越婢加朮湯などで炎症を抑えます。発作が落ち着いたら尿酸降下薬（ユリスなど）で尿酸値を継続管理します。近年、痛風のある方はない方に比べて心血管疾患（狭心症・心不全など）のリスクが1.58倍高くなると報告されており（Lyn D Ferguson, The Lancet Rheumatology, 2024）、高血圧・糖尿病・脂質異常症と並んで長期的にしっかり数値を管理する必要がある疾患です。

診断のポイント

足の親指の付け根が赤く腫れることが多いです。

良くなるまでの見通し

痛風発作自体は1週間程度で治まることが多いです。ただし尿酸値の管理を継続しないと発作を繰り返します。

早く治すための過ごし方

食事のコントロールだけでは管理が難しいことが多いです。痛風発作が起きたときはしっかりお薬を飲みましょう。