辻整形外科クリニック（金沢市横川）｜整形外科・リウマチ科・リハビリテーション科
お子様の肘内障や成長期の膝・腰の痛み。金沢市の辻整形外科クリニックでは、小児特有の疾患に対し、ご家族の不安に寄り添いながら、将来を見据えた適切な処置と段階的な復帰指導を行います。
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お子さまの骨・関節の病気とけが（小児整形外科）

成長期特有の膝の痛みや不意のけがなど、お子さまの体は大人とは異なる配慮が必要です。金沢市の辻整形外科クリニックでは、小児整形外科としてご家族の不安に寄り添った診察を心がけています。


肘内障｜子どもが急に腕を動かさなくなった

どんな病気ですか？
肘の関節を構成する橈骨頭が、輪状靭帯からはずれかかった状態です。主に1〜5歳の小さなお子さんに起こります。整復（はめ直し）を行えば、多くの場合すぐに痛みが取れます。


こんな症状はありませんか？
・子どもの手を強く引いたり腕を上に引っ張った後、急に腕を下げたまま動かさなくなった
・腕を上げようとすると泣いて嫌がる


当院の治療方針

整復操作（非観血的整復）で対応します。整復後はすぐに腕を動かせるようになることがほとんどです。


診断のポイント

手を持って腕を引っ張ったというエピソードが多いです。受傷機転が不明な場合は骨折の可能性もあるため、レントゲン検査が必要です。


脊柱側弯症｜背骨の曲がり・学校検診での指摘

どんな病気ですか？
背骨が左右に弯曲した状態です。思春期の女子に多く見られる特発性側弯症が代表的です。学校検診で指摘されて受診されるケースが多いです。


こんな症状はありませんか？
・肩や腰の高さが左右で違う
・前かがみになると背中の片側が盛り上がる


当院の治療方針

弯曲の程度をX線で定期的に確認し、経過観察を行います。弯曲が大きく、装具や手術が検討される場合は専門病院へご紹介します。



診断のポイント

骨の成長が止まると変形の進行はおさまります。思春期は変形が進む可能性があるため、定期的な経過観察が重要です。


オスグッド・シュラッター病｜膝の下の痛み・成長期のスポーツ障害

どんな病気ですか？
成長期の子どもに多い、膝のお皿の下（脛骨粗面）が盛り上がって痛む骨端症です。サッカーや陸上など膝を多く使うスポーツをしている中学生前後に多く見られます。なお、かかとが痛む骨端症はシーバー病と呼ばれます。


こんな症状はありませんか？
・膝のお皿の下が出っ張って、運動すると痛む
・ジャンプや走った後に膝の下が痛くなる


当院の治療方針

痛みの程度に応じて運動制限を行い、リハビリ・物理療法を組み合わせます。



診断のポイント

運動制限が回復の鍵です。成長期が終われば症状は自然に落ち着きます。


腰椎分離症｜成長期の腰痛・反らすと痛い

どんな病気ですか？
腰椎（腰の骨）の後方にある関節突起間部に疲労骨折が生じる状態です。成長期のスポーツ選手（新体操・体操・野球など）に多く見られます。


こんな症状はありませんか？
・スポーツ中や後に腰が痛む
・背中を後ろに反らすと腰が痛い


当院の治療方針

CT検査で分離の有無・程度を確認します。合わせてMRIにて骨折部の信号変化を確認します。早期であればコルセット固定と運動休止により骨がくっつく可能性があり、病期に応じて3〜5か月程度固定します。


診断のポイント

背中を反らしたときに痛みが増すのが特徴です。早期診断であれば骨がくっつく可能性が高いため、このような痛みがあれば早めに受診しましょう。


環軸椎回旋位固定｜首が傾いたまま戻らない

どんな病気ですか？
首の上部（環椎・軸椎）の関節がずれて固定されてしまい、首が傾いたまま戻らなくなる状態です。子どもに多く、風邪の後に発症することがあります。


こんな症状はありませんか？
・首を一方向に傾けたまま戻らない
・発症前に風邪をひいていた


当院の治療方針

頸椎カラーを装着すれば1週間程度で治ることが多いです。10〜14日経っても改善しない場合は入院して牽引療法が必要になります。


診断のポイント

首をかしげた状態（cock robin position）で戻らない形で受診されることが多いです。発症前に風邪をひいていることが多いです。



よくあるご質問

Q1. 子どもの腕を引っ張ったら動かさなくなりました。脱臼ですか？

5歳くらいまでのお子さんに多い「肘内障」と思われます。関節が外れかかった状態ですが、整復（はめ直し）をすればその場ですぐ動かせるようになります。

Q2. 子どもが「腰椎分離症」と診断されました。スポーツはいつ復帰できますか？

骨がくっつく段階（初期）であれば、3〜5か月程度のスポーツ休止とコルセット固定が基本となります。ここで無理をして「偽関節（骨がくっつかない状態）」になってしまうと、将来的に慢性的な腰痛や「すべり症」に進行するリスクがあります。今はしっかり休むことが将来への近道です。当院では復帰までの期間、腰に負担をかけない体幹トレーニングなどを指導します。

Q3. オスグッド（膝の下の痛み）は、スポーツをやめないといけませんか？

単なる安静よりも、太ももの筋肉のストレッチや、正しい運動フォームの獲得が重要です。リハビリを通じて、スポーツを続けながら治していく方法を提案します。


この記事の監修：辻 大祐
辻整形外科クリニック院長（石川県金沢市）
日本整形外科学会 専門医　
日本骨粗鬆症学会 認定医　
日本リハビリテーション医学会 認定臨床医