背中の痛みや身長短縮は「圧迫骨折」のサインかもしれません 。金沢市の辻整形外科クリニックではCTで骨折の新旧を正確に評価し、痛みへの対応、装具療法、骨粗鬆症治療を並行して行います 。次の骨折（ドミノ骨折）を防ぎ、自立した生活を守るための治療をご提案します 。
脆弱性椎体骨折（いつのまにか骨折・圧迫骨折）
金沢市横川の辻整形外科クリニックでは、CTによる新旧骨折の正確な判別と、適切な治療（疼痛管理・装具・骨粗鬆症治療）により、圧迫骨折の早期回復と再発予防に取り組んでいます。
どんな病気ですか？
骨粗鬆症によってもろくなった背骨（椎体）が、押しつぶされるように骨折する状態です。転倒などの明らかなきっかけがなくても、「くしゃみ」「前かがみ」「重いものを持ち上げる」といった日常の些細な動作で発生するのが特徴です。
「年だから腰が曲がった」と思われている方の多くに、この骨折が隠れています。放置すると次々に連鎖する「ドミノ骨折」を引き起こし、寝たきりの大きな原因となります。
こんな症状はありませんか？
「朝起きたら急に腰が痛くて動けなくなった」
「ぎっくり腰だと思っていたが、2週間経っても一向に良くならない」
「背中が丸くなり、以前より身長が2〜3cm縮んだ」
骨粗鬆症と言われたことがあるが、治療していない
当院の治療方針
圧迫骨折の治療は「疼痛管理・装具療法・骨粗鬆症治療」の3本柱が重要です。この3つが揃って初めて、骨折の回復と次の骨折の予防が実現できます。
| ❶ 疼痛管理 | ❷ 装具療法 | ❸ 骨粗鬆症治療 |
|---|---|---|
|
消炎鎮痛薬 強い痛み→トラムセット等も使用 |
コルセット 骨癒合まで確実に装着 |
ビスホスホネート＋VitD 重症例PTH製剤（テリボン等） |
3本柱のどれかが欠けると...
疼痛管理が不十分 → 痛みで動かなくなる → 筋力低下 → 寝たきりリスク上昇
装具をつけない → 偽関節（骨がくっつかない状態）になる
骨粗鬆症治療をしない → 新たな骨折の連鎖（ドミノ骨折）を招く
診断のポイント
診察では背中を叩いて痛がる場合、圧迫骨折が疑われます。また、一般的なレントゲンでは、それが「今回の骨折（新鮮骨折）」か「昔の骨折（陳旧性骨折）」かの判断が難しい場合があります。当院ではCTを完備しているため、骨折の程度や新旧を正確に評価し、現在の痛みの原因がどこにあるのかを評価します。
良くなるまでの見通し
強い痛みは約2〜4週間で徐々に落ち着き始めます。個人差はありますが、約3か月で骨が癒合し、痛みが大幅に改善するケースが多いです。
コルセットは骨が固まるまでの3か月、入浴時以外は継続して装着することが重要です。
疼痛管理について
痛みが強い急性期には、通常の消炎鎮痛薬ではなく、トラムセット等を最初から使用する場合もあります。痛みをしっかり抑えることで体を動かせるようになり、筋力低下や廃用症候群（使わないことで体の機能が落ちること）を防ぎます。
再発防止（骨粗鬆症治療の早期開始）
圧迫骨折を起こした方は、次の骨折リスクが極めて高い状態です。当院ではコルセット治療と並行して、速やかに骨粗鬆症治療を開始します。
骨粗鬆症治療についてはこちら（リンク）
難治例（偽関節）への対応
通常3か月程度で骨癒合しますが、半年たっても骨がくっつかず痛みが残る「偽関節」になる場合があります。偽関節は以下のような所見で診断します。
● アリゲーターサイン：
レントゲンで前屈み・後ろ反らしをしたとき、椎体に隙間（開口部）が確認される状態。ワニの口が開くように見えることからこの名前がついています。
● CTでのcleft（間隙）：
CTで椎体内部に空洞・亀裂が確認された場合も偽関節の診断となります。
偽関節と診断した場合は、骨セメントを注入する経皮的椎体形成術（BKP）を検討します。手術が難しい場合は、PTH製剤の注射により痛みの改善が期待できることがあります。
早く治すための過ごし方
●コルセットは入浴時以外、常に装着する（就寝中も着用を推奨）
●前かがみ・重いものを持ち上げる動作を極力避ける
●畳やソファなど低い場所からの立ち上がりは背中を丸めやすいため注意
●痛みが落ち着いても、骨粗鬆症の薬は自己判断で中断しない
●転倒予防のため、夜間の移動には十分注意（足元の照明・手すりの活用）
よくある質問
Q. ぎっくり腰と圧迫骨折はどう違いますか？
ぎっくり腰は主に筋肉や靭帯の損傷ですが、圧迫骨折は「背骨の骨折」です。どちらも急な激痛で始まりますが、圧迫骨折の場合は「寝返りを打つときだけ痛い」「背中を叩くと響く」といった特徴があります。また、骨粗鬆症がある方は、くしゃみ程度の衝撃でも骨折することがあるため、自己判断は危険です。
Q. 圧迫骨折は入院が必要ですか？
圧迫骨折の初期は寝返りを打つだけでも激痛が走るため、日常生活が困難になることが多く、入院が必要と判断されるケースも少なくありません。特にお一人暮らしの方や、ご家族のサポートが十分でない場合は、合併症のリスクも考慮が必要です。
入院を検討する目安：
●トイレに自力で行けない
●一人暮らし、または日中サポートがない
●痛みが強く、食事・水分摂取が困難
当院では患者さんの状態とご自宅の環境を確認したうえで、入院が必要と判断した場合は速やかに入院できる病院へご紹介します。
Q. コルセットはいつまでつける必要がありますか？
一般的には骨が固まるまでの3か月程度装着していただくことが多いです。当院では患者さんの骨の状態を精密に確認し、痛みの引き具合やリハビリの進み具合に合わせて、段階的に外していく時期を相談します。勝手に外してしまうと骨が変形して固まり、慢性的な腰痛の原因になるため注意が必要です。
Q. 一度圧迫骨折をすると、また骨折しやすくなりますか？
一度骨折した方は次の骨折を起こすリスクが数倍高まることがわかっています（ドミノ骨折）。これを防ぐためには、単に痛みを治すだけでなく、原因である「骨粗鬆症」の治療を並行して行うことが不可欠です。当院ではQCT検査で骨の強度を数値化し、強力な骨折予防（二次骨折予防）に取り組んでいます。
この記事の監修：辻 大祐
辻整形外科クリニック院長（石川県金沢市）
日本整形外科学会 専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本リハビリテーション医学会 認定臨床医
